Estimativa de sobrevida do câncer de mama em estágio tardio é 'raramente precisa'
Os especialistas alertam que as estimativas de sobrevida média de um único número para câncer de mama em estágio avançado são inúteis e geralmente imprecisas. Em vez disso, eles aconselham os médicos a fornecer várias estimativas de sobrevivência específicas de cada caso para ajudar as pessoas a planejar com realismo e esperança.
O câncer de mama é a forma de câncer que afeta mais freqüentemente as mulheres - cerca de2,1 milhões de mulheres em todo o mundo recebem um diagnóstico de câncer em um ano, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS).
O câncer de mama é uma das formas mais tratáveis de câncer, mas quando se metastiza nos estágios posteriores, a remoção de tumores se torna mais difícil, o que pode ter um efeito significativo na taxa de sobrevivência.
Compreensivelmente, as pessoas com câncer de mama em estágio avançado estão interessadas em receber estimativas de taxa de sobrevivência de seus médicos, para que possam fazer as escolhas de saúde mais apropriadas e planejar adequadamente.
"Toda semana em minha clínica, encontro mulheres de todas as idades com câncer de mama avançado e elas costumam perguntar: 'Quanto tempo tenho?' Eles têm preocupações e perguntas muito práticas com as quais desejam ajuda; por exemplo, podem querer saber se devem cancelar um feriado planejado, se poderão comparecer ao casamento de sua filha ou se devem parar de trabalhar ou vender sua casa ", observa Belinda Kiely, especialista em câncer da Universidade de Sydney, na Austrália.
Ontem, a Dra. Kiely falou na quinta Conferência Internacional de Consenso para Câncer de Mama Avançado, em Lisboa, Portugal, apresentando suas descobertas sobre a relevância e a utilidade das estimativas de sobrevida do câncer para pessoas com câncer de mama em estágio avançado.
Sua pesquisa sugere que a abordagem típica até agora - apresentar aos pacientes uma estimativa de número único - parece ter poucos méritos. De fato, as estimativas de número único em relação às taxas de sobrevivência, diz o Dr. Kiely, são apenas precisas 20 a 30% do tempo.
Método de 3 cenários é uma abordagem melhor
Os médicos sabem que o fornecimento de informações para pessoas com câncer em estágio avançado é complicado, pois pode ser difícil fornecer uma imagem precisa e equilibrada da situação.
"[Especialistas em câncer] podem se preocupar com o quanto um paciente quer saber, se é possível fornecer informações precisas e qual a melhor maneira de falar sobre isso sem destruir a esperança", diz o Dr. Kiely.
A pesquisadora e sua equipe queriam descobrir qual seria a melhor abordagem em termos de ajudar as pessoas com câncer de mama em estágio avançado a fazer planos para o futuro. Para fazer isso, eles trabalharam com 33 especialistas em câncer que aconselharam 146 desses indivíduos sobre o tempo estimado de sobrevivência.
Em vez de fornecer uma estimativa de número único, o Dr. Kiely argumenta que seria mais benéfico oferecer às pessoas três estimativas diferentes, específicas de cada caso.
" Fornecer aos pacientes uma estimativa de número único do tempo médio de sobrevivência raramente é preciso e não oferece esperança de um possível maior tempo de sobrevivência. Em vez disso, criamos um método que ajuda os médicos a calcular o melhor caso, o pior caso e os tempos de sobrevivência típicos. pacientes individuais ".Dra. Belinda Kiely
Esse método ainda exige que os médicos calculem o tempo de sobrevivência esperado para um indivíduo, mas eles o dividirão por quatro para determinar a estimativa do pior cenário e multiplicarão por três para obter a estimativa do melhor cenário.
Quanto ao tempo de sobrevivência típico, o Dr. Kiely observa que geralmente está entre metade do tempo estimado de sobrevivência inicial e duas vezes esse tempo.
Novo método tranquilizou os participantes do estudo
Entre as 146 pessoas com câncer de mama que participaram do estudo, 91% relataram ter achado o método dos três cenários útil, enquanto 88% disseram que a abordagem lhes permitia planejar o futuro e os ajudou a entender melhor os possíveis resultados.
Até 77% dos participantes do estudo relataram que consideraram os três cenários iguais ou mais otimistas e tranquilizadores do que esperavam. O Dr. Kiely acredita que isso ocorre porque a abordagem em três cenários permite que os indivíduos se preparem para o pior enquanto ainda se sentem capazes de esperar pelo melhor.
"Se dissermos a uma paciente que seu tempo médio de sobrevivência estimado é de 6 meses, isso não dá esperança de uma possível sobrevivência mais longa, mesmo que ela tenha 50% de chance de viver mais", diz o especialista.
"Por outro lado", ressalta ela, "fornecer três cenários ajuda os pacientes a se prepararem para o pior caso possível e, ao mesmo tempo, esperam o melhor possível. Isso é mais útil para os pacientes que planejam e tomam decisões para o futuro". . "
Dr. Kiely e sua equipe agora estão incentivando outros colegas da profissão médica a considerar o uso dessa abordagem ao aconselhar seus pacientes com câncer de mama em estágio avançado.
O presidente da conferência, Dr. Fatima Cardoso, do Centro Clínico Champalimaud em Lisboa - que não contribuiu para este ensaio clínico - também observa que, de acordo com a pesquisa disponível, "os pacientes que discutem [estimativas de sobrevida] com seu médico têm melhor qualidade de vida, são menos propensos a sofrer ressuscitação agressiva no final da vida e são menos propensos a morrer no hospital ".
No entanto, ela acrescenta que "no momento, também sabemos que muitos pacientes não estão tendo essas conversas".
"A maioria dos pacientes com câncer avançado quer algumas informações sobre quanto tempo provavelmente viverão, embora muitos digam que têm dificuldade em fazer essa pergunta", diz o Dr. Cardoso.
"A responsabilidade é nossa, como oncologistas, de iniciar essas conversas com nossos pacientes. Essa ferramenta para calcular e compartilhar os três cenários oferece aos médicos a ajuda de que precisam para se comunicar com os pacientes de maneira realista e útil", comenta ela.
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